MR Temiz Ama Ağrı Neden Devam Ediyor?
- 3 gün önce
- 2 dakikada okunur
“MR’ım temiz çıktı ama hâlâ ağrım var.”
Fizyoterapi kliniklerinde en sık duyduğumuz cümlelerden biri budur. Birçok kişi ağrısının sebebini görüntüleme sonuçlarında arar. Ancak modern ağrı bilimi bize ağrının her zaman dokusal hasarla açıklanamayacağını göstermektedir.
Ağrı Her Zaman Hasar Anlamına Gelmez
Uzun yıllar boyunca ağrının doğrudan yaralanan dokudan kaynaklandığı düşünüldü. Oysa günümüzde ağrının beyin tarafından oluşturulan koruyucu bir çıktı olduğu kabul edilmektedir.
Yani ağrı, vücudun hasar gördüğünün değil, beynin bir tehdit algıladığının göstergesi olabilir.
Bu nedenle iki kişi aynı MR sonucuna sahip olabilirken biri hiçbir şikayet yaşamazken diğeri günlük yaşamını etkileyen belirtiler yaşayabilir.
Araştırmalar Ne Söylüyor?
Brinjikji ve arkadaşlarının yaptığı geniş kapsamlı bir derleme çalışmasında, hiçbir şikayeti olmayan binlerce kişinin MR görüntüleri incelenmiştir.
Sonuçlar oldukça dikkat çekicidir:
Bel fıtıkları,
Disk dejenerasyonları,
Disk taşmaları,
Eklem değişiklikleri,
hiç ağrısı olmayan bireylerde de oldukça sık görülmektedir.
Başka bir deyişle görüntüleme bulguları her zaman kişinin yaşadığı belirtileri açıklamaz.
Peki Ağrı Neden Devam Edebilir?
Ağrıyı etkileyen faktörler yalnızca dokular değildir.
Uyku kalitesi
Stres düzeyi
Fiziksel aktivite miktarı
Daha önce yaşanan ağrı deneyimleri
Hareket korkusu
Duygusal yükler
Sinir sisteminin hassasiyeti
ağrı deneyimini önemli ölçüde değiştirebilir.
Özellikle uzun süredir devam eden şikayetlerde sinir sistemi daha hassas hale gelebilir ve dokular iyileşmiş olsa bile belirtiler devam edebilir.
Bu Ne Anlama Geliyor?
MR sonuçları önemsiz değildir.
Ancak tek başına MR görüntülerine bakarak kişinin yaşadığı problemi tamamen anlamak çoğu zaman mümkün değildir.
Bu nedenle değerlendirme yalnızca görüntülere değil;
kişinin hikâyesine,
hareket kalitesine,
yaşam tarzına,
yüklenme kapasitesine
odaklanmalıdır.
Sonuç
Ağrının kaynağını anlamak için yalnızca görüntülere değil, bütün sisteme bakmak gerekir.
Bazen çözüm MR’da değil; uyku düzeninde, hareket alışkanlıklarında, stres yönetiminde veya vücudun yüklenmeye verdiği yanıtta saklı olabilir.
Çünkü insan bedeni bir görüntüleme raporundan çok daha karmaşıktır.
Kaynaklar
Brinjikji W. et al. (2015). Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations.
Caneiro JP et al. (2019). Beliefs about Back Pain and Their Consequences in Clinical Practice.
Abbott A. et al. (2014). Cognitive Functional Therapy for Chronic Low Back Pain.
Yorumlar